Deformazio artrosiak gehienetan beheko muturren artikulazioetan eragiten du, horietako bat orkatila da. Artikulazio hauek mugikortasun handia dute plano ezberdinetan eta funtzio garrantzitsua betetzen dute ibiltzean (oina biribiltzea eta gorputzaren pisua orpotik behatzetara pasatzea), eta giza gorputzaren pisua ere jasaten dute. Orkatilako artikulazioko artrosia jarrera tentearen ordain moduko bat da. Baina beste faktore askok ere zeresan handia dute gaixotasunaren garapenean. Lehenik eta behin, pazienteak oharkabean, artikulazioaren kartilagoaren estaldura leuntzen eta mehetzen hasten da, gero pitzatzen da, eta horrek hantura-prozesua eta hezur-ehunaren hazkundea abiarazten ditu osteofitoen moduan. Artrosi aurreratuarekin, pertsona bat ezin da mugitu laguntzarik gabe eta min handia jasaten du, batez ere hankan makurtuta dagoenean. Gaixotasuna hasi eta urte batzuen buruan desgaitasuna gerta daiteke tratamendu goiztiarra eta integrala hasten ez bada.
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak
Orkatilaren aurreko lesioek endekapenezko prozesu bat garatzeko aukera handitzen dute.
- Gorputzaren pisua handitzea;
- Oin lauak, sortzetiko oinaren deformazioak (cauda foot, clubfoot);
- Nahasmendu metabolikoak diabetesa, gota, hanketako odol-hodien aterosklerosia bezalako gaixotasunetan;
- Aurreko artikulazio-lesioak, adibidez, lotailu-aparatuaren kalteak, orkatiletako eta oinetako hezurren hausturak;
- Artikulazioaren gainkarga etengabea, mikrotrauma eraginez (kirolariengan eta zama handiak daramatzaten pertsonetan);
- Artikulazioen artrosirako joera hereditarioa;
- Artikulazioaren aurreko hantura (artritisa) izaera infekziosoa edo gaixotasun sistemikoetan (artritis erreumatoidea, psoriasikoa, gotatsua).
Gaixotasuna eragin duen faktore zehatz baten ezaren edo presentziaren arabera, orkatilaren artrosia primarioa edo bigarren mailakoa izan daiteke. Etapatan zatiketa ere badago. 1. etapa badago, pertsona bat lan egiteko gai da; artrosia 2. eta 3. estadioetara igaro bada, minak eta mugikortasun mugatuak ezintasuna (aldi baterakoa edo osoa) dakar.
Orkatilaren artrosiaren sintomak
- "Hasi" mina. Hau da orkatila artrosiaren lehen sintometako bat. Mina luzea eserita egon ondoren agertzen da hankan makurtzen saiatzen denean, eta artikulazioko mugimenduaren zurruntasuna epe laburrean egon daiteke. Urrats batzuk eman ondoren, minak alde egiten du;
- Mina jarduera fisikoan zehar eta ondoren;
- Mina gauez, kartilago-ehunaren suntsipenaren ondorioz abiarazten den hantura-prozesu batekin lotuta dago;
- Kurrinkatzea, mugitzean artikulazioan klik egitea;
- Hantura, batez ere orkatilen azpian nabaria;
- Mugimenduak mugatzea;
- Muskulu periartikularraren hipotrofia eta aparatu lotailuaren ahultasuna, pertsona bat hanka minez gainditzen hasten delako;
- Artikulazio deformazioa artrosiaren azken fasean.
Diagnostikoak
Beharrezkoa da artrosia eta bere areagotzea artikulazioko hainbat hantura-prozesuetatik bereiztea, adibidez, gota erreumatoidearen edo artritis psoriasikoaren ondorioz. Hori dela eta, medikuak odol azterketa zehatza, proba erreumatoideak, CRP proba bat eta azido urikoa agintzen ditu. Artrosiarekin, adierazle hauek normalak dira, baina gaixotasuna fase akutuan badago, ESR eta leukozitoak areagotu daitezke. Artrosiaren etapa ezartzeko eta patologiari buruzko informazio zehatzagoa lortzeko, erradiografia 2 proiekziotan, giltzaduraren ekografia, CT edo MRI erabiltzen da. Erradiografia batek giltzadura-espazioa apur bat estutu dezake, artrosia 1. fasean badago. 2. fasera igarotzean, artikulazio-espazioa normalarekiko % 40 edo gehiago murrizten da. Eta 3. fasean nabarmen murrizten da, ia ez egon daiteke, hezurren hazkundeak eta deformazioak ikusten dira.
Tratamendu-metodoak
Orkatilako artikulazioko artrosiak, beste lokalizazio batzuk bezala, tratamendu konplexua, luzea eta ikastaroa behar du.
- Orkatila artikulazioa deskargatu larriagotze larria den garaian (adar osasuntsuaren alboan kanabera batekin ibiltzea), benda bat erabiliz;
- Talka-kargak ezabatzea (jauziak, korrika), bibrazioak, altxatze astunak, zutik egonaldi luzeak;
- Gorputzaren pisuaren kontrola;
- Erretzeari uztea;
- Ortesi erdi-zurruna jantzita, aldi berean artikulazio-ezegonkortasunarekin;
- Fisioterapia (UHF, SMT, laser terapia, magnetoterapia);
- Droga terapia:
- AINEak kanpotik, ahoz, injekzio bidez;
- glukokortikoideak anestesikoekin batera artikulazio barruko eta periarticularly hantura arintzeko;
- agente baskularrak;
- muskulu-erlaxatzaileak gihar-ehunaren espasmoak kentzeko;
- kondroprotektoreak - artikulazio barruko sendagaiak eraginkorragoak dira. Artikulazio barneko injekzioak jasotzea ezinezkoa bada, muskulu barneko administrazioa edo ahozko administrazioa adierazten da;
- azido hialuronikoa fluido sinovialaren kalitatea berreskuratzeko prestaketak.
- Plantilla ortopedikoak, takoi txikiekin oinetako erosoak jantzita;
- Gimnasia aparatu muskular-ligamentosa sendotzeko. Gomendatutako ariketak egunero egin behar dira:
- etzanda edo eserita, makurtu eta zuzendu behatzak 10 aldiz;
- etzanda edo eserita, tira oinak zuregana eta zuregandik 10 aldiz urrun;
- oinak atera eta 10 aldiz sartu;
- egin mugimendu zirkularrak oinekin erlojuaren orratzen noranzkoan eta erlojuaren orratzen kontrako orratzen noranzkoan 10 aldiz;
- Aulki batean eserita, jarri oinak lurrean behatzak eta takoiak elkarrekin, txandaka mugitu hankak aurrera eta atzera, errepikatu 15-20 aldiz.
- Igeriketa, uretako aerobic;
- Artrosiaren 3. fasean eta tratamendu kontserbadorearen eraginkortasunik eza, orkatilaren artikulazioaren endoprotesiak edo suntsitutako kartilagoaren estaldura eta kapsula giltzaduraren itxierarekin hagaxka egitura edo Ilizarov aparatu bat erabiliz (artrodesia) kentzea adierazten da.
Prebentzioa
Artrosia garatzeko arriskua murrizteko, dietan proteina asko duten elikagaiei lehentasuna eman behar zaie, eta elikagai minak, gaziak, frijituak eta alkohola dietatik kanpo utzi behar dira.
- Saihestu artikulazioetako lesioak. Horretarako, takoi ezegonkorrak edo zola gogorregiak dituzten oinetakoak ez janzten saiatu behar duzu eta kirola egitean babes-ekipamendu bereziak erabili behar dituzu;
- Kontrolatu gorputzaren pisua;
- Dieta bati eutsi behar diozu, hau da, proteinetan aberatsak diren elikagai gehiago jan eta gazia, pikantea, frijitua eta alkohola baztertzea;
- Gaixotasun metabolikoak, endokrinoak eta baskularrak garaiz tratatu eta zuzendu;
- Egin goiko ariketak orkatila artikulazioetarako.
Orkatila artikulazioko artrosia deformatzeko tratamenduaren eraginkortasuna garapenaren fasearen eta aldi berean gaixotasunen presentziaren araberakoa da. Edonola ere, terapia kontserbadorea adierazten bada, botikak eta metodo fisikoak barne hartu behar ditu, baita produktu ortopedikoekin zuzenketa ere.
Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?
Orkatila artikulazioan mina baduzu, erreumatologoarekin kontsultatu beharko zenuke. Medikuak ariketak, botikak aginduko ditu eta gaixotasunaren kausa identifikatuko du. Diabetesa edo gota izanez gero, endokrinologo bat bisitatzea erabilgarria izango da; beheko muturretako hodien aterosklerosia baduzu, erabilgarria izango da kirurgialari baskularra eta kardiologoa bisitatzea. Ortopedista batek paper garrantzitsua betetzen du tratamenduan - oinetako egokiak eta zola ortopedikoak aukeratzen lagunduko dizu ez ezik, beharrezkoa izanez gero kirurgia ere egingo du. Gehiegizko pisua baduzu, nutrizionista batek aztertu eta elikadura egokia hautatu behar duzu. Drogarik gabeko tratamendua fisioterapeutaren parte-hartzearekin egiten da.